一、西医治疗模式

1、手术治疗

【理论依据】肿瘤是一类以“局部肿块病变”为主的“全身性”疾病,手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用,应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践证明,对大多数肿瘤来说，手术是目前的主要治疗手段,手术确能治愈部分早期患者。

【适应证】早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗。

【优缺点】手术是一种机械手段,局部病变治疗彻底,不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。缺点是创伤性较大,有些部位手术难度大,对于亚临床转移灶无效。局部扩散;潜在转移;绝大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗手段有其局限性。

【评价】疗效较为确切,但近期是成功的,远期是失败的。

2、化学治疗

【理论依据】肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病。化疗药有“细胞毒”和促进分化等作用,可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等,可以治疗或治愈肿瘤。

【适应证】中、晚期肿瘤,转移性肿瘤,亚临床转移灶。

【优缺点】化疗是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差,在取得治疗效果的同时,常出现不同程度的毒副作用,对身体损伤大。肿瘤细胞耐药;一级动力学杀伤,不能杀死所有的肿瘤细胞,残存肿瘤细胞常常会复发、转移;药物不能进入肿瘤组织内;肿瘤生长比例低,GO期细胞多。

【评价】近年来,随着新的化疗药物的出现和化疗的不断发展,许多肿瘤的化疗效果得到明显提高,有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等化疗可以治愈,因此化疗作为一种全身性治疗手段,但不能过度化疗,过度化疗可使患者生存期缩短。

3、放射治疗

【理论依据】肿瘤细胞对于放射线有一定的敏感性,放疗作为治疗癌症的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。

【适应证】区域敏感性肿瘤。

【优缺点】对于有些肿瘤疗效较为确切,毒性相对较小。缺点是远期毒性反应;剂量限制性毒性。

  放射抗拒(原发或继发);扩散和转移;亚临床转移灶。

【评价】放疗作为一种局部治疗手段,主要用于癌症局部肿块的控制,对于许多肿瘤具有一定效果,在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。

4、生物学治疗

【理论依据】机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性,同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力,肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡遭到破坏的结果。生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力,起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。

【适应证】某些与免疫功能相关的肿瘤,如毛细胞性白血病;肿瘤残存,少于106-107个细胞;局限性肿瘤。

【优缺点】全身性治疗手段,缺点是目前都有一定的毒副作用。

【】肿瘤的免疫原性太低或丧失;肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚,部分临床试验治疗趋于盲目。

【评价】除少数肿瘤外,疗效尚不确切,基本上处于试验治疗阶段。

5、基因治疗

【理论依据】肿瘤是一类“多基因病”,目前认为其基本的发病学机理是由于基因表达调控异常、生长因子分泌功能失常、信号传导异常致使细胞发生恶性增殖而发生的。因此,从理论上分析,基因水平调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤较为理想的手段和途径,近年来,基因治疗已经开始用于肿瘤的治疗。

【适应证】试用于某些肿瘤的实验治疗,如恶性黑色素瘤,肺癌等。

【优缺点】有待观察总结。

【评价】目前处于实验研究阶段,疗效尚不确切。

二、中医治疗模式

1、辨证治疗

①扶正培本

【理论基础】中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机,正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。临床实践也证明,扶正培本可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗毒副作用等,对于某些肿瘤可能会降低复发率、提髙治愈率。扶正培本是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。

【适应证】主要适应于中晚期肿瘤治疗及放、化疗的辅助治疗。

【具体措施】滋阴,补气,补阳,养血。

②祛邪

【理论基础】中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入,引起气滞血瘀、邪毒聚结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。因此,祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则,具有较好的疗效。

【具体措施】清热解毒,活血化瘀,软坚散结,化痰祛湿,以毒攻毒等。

【评价】中医辨证治疗是中医治疗疾病的特色和优势。辨证治疗通过调整病人的阴阳平衡、提高病人的免疫能力等,可以起到治疗肿瘤的效果,中医辨证治疗主观疗效好、客观疗效作用慢,肿瘤的体积变化常不显著。

2、辨病治疗

【理论基础】现代医学对于疾病过程的认识是“病”。由于现代医学诊断技术的发展,使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断,这是现代医学诊治疾病的重大优势。近年来,中医在治疗疾病时,也吸纳了西医这种辨“病”治疗模式。因此,现代中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上,还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗。实践表明,辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。

三、综合治疗模式

【理论依据】由于癌症发生发展过程的复杂性和异质性目前对肿瘤的发病学机理尚不明了,也无特效的根治办法。因此,根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,将现有各种对癌症的有效治疗手段有机地结合起来,合理地选择使用,从理论上分析可以最大幅度地提高肿瘤的治疗效果,提高治愈率和生存率。

【适应证】各类肿瘤。

【优缺点】疗效较好,是现阶段首选的治疗模式。

【方法】1、常规治疗模式: 中医中药治疗 + 手术 + 术后化疗、放疗、生物学治疗2、新辅助治疗模式: 中医中药治疗 + 化疗/放疗 + 手术 + 生物学治疗3、中医中药治疗 + 放疗 + 化疗 + 生物学治疗

【评价】综合治疗是现阶段治疗肿瘤的较好方案,是目前绝大多数肿瘤治疗的基木原则,但肿瘤的综合治疗是一个系统工程,需要各科的密切协作和配合才能搞好。综合治疗的含义是:根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期最大限度地提高治愈率、提高病人生存质量。